Здоровье сердца и мужская сила

Интервью с Alvis Laukmanis

Д-р, уролог ООО «УРО» и «Рижская уроклиника»

Мужской пол сам по себе является фактором риска, говоря о сердечно-сосудистых заболеваниях, которые затрагивают мужчин в более раннем возрасте, чем женщин. В последние годы уровень образования и информированности заметно вырос, и гораздо большее число представителей мужского пола стали придерживаться здорового образа жизни, не только активно занимаясь спортом, но и говоря «нет» картошке фри с сосисками, предпочитая здоровую пищу, бросая курение и другие вредные привычки. Однако мужчины всё ещё реже, чем женщины, «добровольно» посещают врача, прежде чем станет совсем плохо, и будет необходимо начать серьёзный процесс лечения. К тому же, нужно помнить, что сердечно-сосудистые заболевания также влияют на качество жизни мужчины и могут быть связаны с эректильной дисфункцией (ЭД). Чтобы развеять стереотипы и найти ответы на вопросы, связанные со здоровьем сердца и ЭД, приглашаем к разговору Д-ра Алвиса Лаукманиса, уролога ООО «УРО» и «Рижской Уроклиники».

Что вообще такое эректильная дисфункция и как она проявляется?

Развеивая стереотипы и сомнения по этой теме, хочу сразу сказать, что эректильная дисфункция – это такая же болезнь, как остальные, причём, в наше столетие успешно излечимая. Эректильная дисфункция – это невозможность достичь или сохранить эрекцию для обеспечения выполнения полового акта. Обычно она начинается постепенно, в течение долгого промежутка времени. Возможны две причины ЭД у мужчин – органические и психогенные. В зависимости от этого подбирается наиболее подходящий метод лечения.

Влияют ли сердечные заболевания на эту дисфункцию, и как?

Фактически, любому мужчине, который обращается к урологу за помощью по поводу ЭД, назначаются и другие анализы, например, лабораторные, чтобы узнать, каков уровень гормонов, нет ли сахарного диабета и повышенного уровня холестерина и т.д. Нередко сердечно-сосудистые заболевания могут быть первым симптомом ЭД. Тогда уролог – тот врач, который направит мужчину на дальнейшие исследования к кардиологу. Если у пациента коронарная болезнь сердца, атеросклероз, гипертензия, повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови (дислипидемия), это может свидетельствовать, что у него может быть и ЭД.

Поэтому можно утверждать, что, если у мужчины за 50 имеется какое-либо из этих заболеваний, это может быть первый сигнал о наличии ЭД, или предупреждение, что такая проблема может появиться, если не устранить риски и не лечить наличествующее сердечно-сосудистое заболевание. Но эректильная дисфункция может быть и у пациентов уже в 20 лет, что больше связано с психогенными нарушениями. Тот факт, что в наши дни болезнь диагностируется у всё большего числа пациентов, включая молодых людей, связан с более частым и своевременным обращением к врачу, а также с повышением общего уровня образования и знаний.

Тогда, получается, что для профилактики этой болезни нужно делать то же самое, что и для заботы о здоровье сердца?

Да, это именно так. Если мужчина заботится о здоровье сердца – питается здоровой пищей, занимается спортом, следит за кровяным давлением и пульсом, регулярно проверяет здоровье у врача, то он может уберечься и от проблем, в числе прочих – таких, как ЭД. Конечно, это не совсем верно для случаев, когда у заболевания, скорее, психоэмоциональные причины, тогда нужно больше работать с этой проблемой, в случае необходимос­ти направив пациента к психотерапевту.

Какие возможности лечения имеются сейчас, и можно ли вылечиться вообще?

Хорошая новость – практически во всех случаях, если только мужчина сам готов проявить приверженность процессу лечения, эректильную дисфункцию можно устранить и вернуть возможность жить нормальной половой жизнью. Хотя это заболевание не наносит прямого вреда жизни человека, оно очень влияет на качество жизни мужчины, поэтому лечение болезни не стоит откладывать. Нередко кардиолог первым рассказывает мужчине об эректильной дисфункции и рекомендует соответствующее лечение, так как я уже упоминал, обе эти вещи тесно связаны и могут влиять одна на другую. Поэтому хотелось бы призвать мужчин не бояться и говорить об этом и со своим кардиологом.

Какова роль семейного врача?

Я бы сказал, самая важная. С условием, если пациент откровенен со своим врачом, и они нашли понимание. В наши дни семейные врачи весьма образованы, и могут со многими вопросами, в том числе и с эректильной дисфункцией, справиться сами, подбирая пациентам подходящие медикаменты и лечение, но в отдельных случаях они направляют пациентов дальше к специалистам.

Как в XXI веке лечат эту проблему?

Можно утверждать, что золотой век сексуальной жизни мужчин, да и женщин, наступил в 1998 году, когда было дано разрешение на распространение первого реально эффективного медикамента для лечения ЭД, принимаемого внутрь. Между прочим, этот медикамент был открыт в процессе исследований лекарств против сердечно-­сосудистых заболеваний. С того времени появилось множество новых хороших и эффективных лекарств, доступных пациентам. Здесь следует развенчать мифы о фатальных побочных эффектах этих медикаментов, так как вначале в некоторых исследованиях наблюдались проблемы при приёме новых лекарств в комбинации с некоторыми препаратами против сердечно-сосудистых заболеваний. Однако это были отдельные случаи, и в целом лекарства, предназначенные для лечения проблем ЭД, можно безопасно использовать с другими медикаментами, за исключением препаратов нитратов (нитроглицерин и т.д.), которые в наши дни используются очень редко. Хотелось бы подчеркнуть, что лекарства, доступные в наши дни, эффективны, а также сравнительно недороги и действуют в мгновение ока, поэтому я считаю, что было бы странно не использовать возможности, которые предоставляют наука и фармакология, своевременно излечивая и устраняя проблемы сексуального характера.

Как на мужское здоровье и функции влияет нездоровый образ жизни – курение, алкоголь, малоподвижность?

Нам опять следует вернуться к разговору о здоровье сердца, так как в основе основ – то же самое: чем больше пациенты будут заботиться о себе и подумают о том, что они едят, будут физически активными, бросят вредные привычки, тем меньший риск здоровью они создадут, в том числе и риск развития урологических заболеваний. Кроме того, толстякам и тем, кому нравится каждый день пропустить по кружке пива, хочу напомнить, что в жировых тканях образуется много ароматазы, которая превращает тестостерон в эстроген (женский гормон), а, в свою очередь, в пиве содержится много фитоэстрогена, поэтому частое употребление пива способствует ожирению. Снижение уровня тестостерона в крови влияет (ухудшает) на настроение мужчины, его когнитивные функции, снижает плотность костей и мышечную массу, снижает либидо. Также стресс и так часто встречающийся в наши дни стресс на фоне «трудоголизма» существенно влияет не только на здоровье сердца, но и воздействует на половую жизнь, снижая мужское либидо. Нередко ввиду перегрузок мужчина вынужден принимать антидепрессанты, которые, подобно бета-блокаторам и диуретическим средствам, применяются в лечении сердечных заболеваний, могут способствовать развитию эректильной дисфункции.

В заключение хотелось бы напомнить, что эректильную функцию всегда можно улучшить – даже до конца жизни. Важна вовлечённость пациента, желание что-то менять, ответственное поведение по отношению к своему здоровью, готовность прислушаться и следовать советам врача.