Check-up-проверки здоровья сердца
При современном ритме жизни провести профилактическую проверку здоровья сердца и определить самые распространенные риски сердечно-сосудистых заболеваний можно на т. н. check-up, или комплексных проверках здоровья. Поэтому мы расспросили об этом Иварса Васкиса, кардиолога, специалиста по функциональной диагностике в кардиологии (Объединение центров здравоохранения, медицинский центр Elite).
Что означает check-up-проверка здоровья сердца?
Check-up-проверки здоровья сердца были разработаны во многих медицинских центрах, основываясь на разработанных Латвийским обществом кардиологов рекомендациях по лечению и профилактике сердечных заболеваний. Это профилактическая проверка здоровья сердца, которая включает первичный прием у кардиолога, электрокардиографию, велоэргометрию, эхокардиографию, анализы крови (включает только уровень общего холестерина, ЛХВП, ЛХНП, триглицеридов и проверки на глюкозу), а также повторный прием у кардиолога с оценкой полученных данных обследований, уточнение диагноза и оценку риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Затем следует повторный осмотр пациента, оценивается эффективность лечения и его безопасность, при необходимости вносятся коррекции. Поскольку многие кардиологические препараты влияют на жизненно важные параметры организма (артериальное давление, сердечный ритм и свертываемость крови) и их неконтролированное применение опасно, при необходимости пациент обучается применению лекарств для сердечно-сосудистой системы. Также врач обсуждает с пациентом ожидаемые результаты лечения, а также возможные побочные действия и дает советы по коррекции пищевых привычек и образа жизни в целом.
Каковы наиболее распространенные факторы риска?
Главные индикаторы факторов риска сердечного здоровья – это повышенное кровяное давление, повышенный уровень холестерина и сахара в крови, курение, употребление алкоголя, увеличенный вес, а также психоэмоциональный стресс и регулярные перегрузки. В рамках программы проверки сердца определяются главные индикаторы факторов риска сердечного здоровья, а также проверяется качество работы сердца путем отдельных функциональных обследований работы сердца.
Как часто стоит проходить проверку?
Пациентам в возрасте до 40 лет без жалоб проходить программу check-up сердечного здоровья рекомендуется раз в три года, а после 45–50 лет ее нужно проходить каждый год. После 50 лет здоровье сердца имеет тенденцию резко ухудшаться.
Может ли check-up-проверку здоровья сердца пройти пациент с субъективными жалобами?
Можно, однако если у вас появились жалобы на работу сердца, например очень резкие, недавно начавшиеся боли за грудиной, в грудной клетке, одышка в состоянии покоя или во время умеренной физической нагрузки, учащенное сердцебиение, неритмичное сердцебиение или жалобы после перенесенного гриппа, пневмонии, ангины, а также если (кроме других заболеваний) появилась потливость, слабость, одышка, немедленно обратитесь к кардиологу, который оценит конкретные жалобы и назначит необходимые обследования, поставить диагноз и назначит курс лечения!
Правда ли, что человеку необходимо проверять здоровье сердца (ЭКГ, ВЭМ и другие обследования), причем регулярно, даже если нет жалоб?
На самом деле это необходимо, потому что у многих заболеваний сердца, например у повышенного кровяного давления, в начале нет никаких особых признаков, и они не доставляют хлопот. Высокие показатели смертности от заболеваний сердца указывают именно на то, что эти заболевания фактически не контролировались на стадии развития. Заболевания сердца находят в основном уже в запущенной форме, когда эффективность от лечения уже гораздо ниже.
Как долго идет проверка?
План обследований check–up-проверки согласовывается заранее. Профилактическое обследование проводится в течение 1–3 рабочих дней и включает лабораторные обследования, ультразвуковое обследование брюшной полости и сердца, электрокардиограмму, рентген легких, а также нагрузочный тест на сердце. В конце обследований подводится итог, пациент получает заключение и рекомендации сертифицированного кардиолога. Если во время обследований у пациента были выявлены какие-либо проблемы, то кардиолог назначает лечение и при необходимости рекомендует посещение других специалистов.
Доступны ли эти комплексные проверки платно?
Любая check-up-программа – это платная услуга, расценки и условия могут немного различаться в зависимости от места проведения.
Может ли человек перестать беспокоиться о своем здоровье, если он проходит комплексную проверку здоровья сердца ежегодно?
Здоровье сердца является одним из самых главных аспектов здоровья человека. Однако для уверенности в хорошем здоровье этого мало. Check-up-программы были созданы для людей, приоритетом которых является здоровье сердца, но остальные показатели здоровья нужно контролировать отдельно. В дополнение к здоровью сердца регулярно нужно контролировать состояние внутренних органов, состояние легких, урологическое (для мужчин) и гинекологическое (для женщин) здоровье, функции опорно-двигательного аппарата, онкологические показатели и другие параметры, так как существуют заболевания, которые могут ухудшить состояние сердечно-сосудистой системы.
Наиболее распространенные обследования в рамках check-up-проверки
Тест на физическую нагрузку (ВЭМ) – это наиболее часто применяемый метод обследования в диагностике начальной стадии коронарной болезни сердца (КБС) и для оценки тяжести этого заболевания. КБС – это заболевание, при котором возникает несоответствие между кровоснабжением сердца и потребностями сердечной мышцы (миокарда) в кислороде в связи с органическими поражениями венечных артерий сердца (атеросклероз) и/или функциональными нарушениями (например, спазм сосудов). Наиболее распространенные формы – это стенокардия и инфаркт миокарда.
Нагрузочный тест более чувствителен и специфичен, чем ЭКГ (электрокардиограмма) в состоянии покоя, так как его цель – определить недостаток кислорода сердечной мышцы, т. н. ишемию. Во время нагрузочного теста врач регистрирует ЭКГ, периодически по протоколу фиксирует изменения кровяного давления и частоту пульса в зависимости от нагрузки, измеряемой в ваттах (Вт). Во время теста врач учитывает пол, возраст, характер жалоб, факторы риска пациента и данные объективных обследований. Обследование продолжается до достижения максимальной частоты пульса и/или максимального кровяного давления, и/или до зарегистрированных изменений трофики сердечной мускулатуры. Если у пациента появляются жалобы, например боль за грудиной, выраженная одышка и т. д., обследование немедленно прерывается.
Допплер-эхокардиографическое обследование (эхо-КГ) – обследование сердца при помощи ультразвука. Во время обследования по стандартному протоколу оцениваются различные показатели сердца. Метод эхо-КГ-диагностики стремительно развивается: доступны высокие технологии, которые сильно облегчают диагностику сердечных патологий при помощи ультразвука. Оценивается структура сердца и его функциональное состояние; метод безвреден, безболезнен и очень информативен.
Холтер-мониторинг – этот метод позволяет врачу оценить нарушения сердечного ритма на протяжении 24 часов, определить вид аритмии у пациента, насколько часто встречаются эти эпизоды и их продолжительность. При помощи обследования можно определить эпизоды ишемии сердечной мышцы, т. е. приступы стенокардии, а также обнаружить бессимптомные приступы ишемии. Обследование проводится пациентам с подозрением на нарушения сердечного ритма или другие заболевания сердца. Во время холтер-мониторинга используется небольшое переносное устройство для записи ЭКГ, при помощи которого сердечная деятельность контролируется на протяжении 24 часов. Устройство легко в использовании – оно незначительно обременяет повседневные действия пациента, и его легко «спрятать» под одеждой.
24-часовой мониторинг кровяного давления – метод, используемый для обнаружения перепадов кровяного давления на протяжении суток. Если у врача есть подозрения о т. н. синдроме белого халата и если давление в бытовой обстановке нормальное, целенаправленно было бы провести 24-часовое измерение кровяного давления. Здесь нужно отметить и беременных женщин, у которых часто констатируется повышенное кровяное давление.
Что нужно учитывать, проходя проверку
- Chek-up-проверку нужно запланировать заранее. Пациенту нужно учитывать, что все пункты программы нельзя выполнять один за другим. Поэтому между обследованиями должны быть перерывы. Важно до проведения нагрузочного теста и консультации получить результаты анализов из лаборатории. Если сдать анализы утром, то результаты будут только после обеда. В случае некоторых обследований (ВЭМ) за сутки нельзя принимать определенные медикаменты (кроме сахарного диабета), о которых может сказать только врач, однако при хронических заболеваниях, как правило, нужно принимать все лекарства как обычно (поэтому нужно брать список принимаемых лекарств с собой для уточнения дозировки и режима применения).
- Есть обследования, перед которыми нельзя есть и курить за 2–3 часа.
- Перед ВЭМ нужно учитывать, что необходима удобная одежда (спортивный костюм или шорты) и обувь на твердой подошве (спортивная).
- Если пациент простудился (повышенная температура, кашель, насморк, плохое самочувствие), лучше перенести обследование на другой день.
Работники, которым важно проходить регулярные check-up-проверки:
- пожарные;
- полицейские;
- автоводители;
- моряки.
